La úlcera gástrica se desarrolla con mayor frecuencia en la región escamosa del estómago, cuando el ácido del estómago salpica esta área más vulnerable de tejido. Por qué se desarrolla en la región glandular, y cómo prevenirlo y tratarlo, está menos claro. Cinco investigadores discuten sobre la enfermedad gástrica glandular equina.
Sabemos que las úlceras gástricas afectan del 50% al 90% de los caballos, especialmente a los caballos de deporte. Pero no todas las úlceras son iguales. En los últimos años, los investigadores han dividido oficialmente la enfermedad gástrica en dos categorías: la escamosa (ESGD), que afecta la parte superior del estómago, y la glandular (EGGD), una afección no ulcerativa que afecta la parte inferior. La enfermedad gástrica se desarrolla con mayor frecuencia en la región escamosa, cuando el ácido del estómago salpica en esta área de tejido más vulnerable. El porqué se desarrolla en la región glandular, y cómo prevenirlo y tratarlo, está menos claro.
En el Congreso de la Asociación Británica de Veterinaria Equina de 2018, cinco investigadores discutieron lo que sabemos sobre la enfermedad gástrica glandular equina (EGGD) y aquí están sus conclusiones.
Señales de que tu caballo podría tener EGGD
Los signos clínicos típicos de la enfermedad gástrica escamosa equina ESGD, (recuerda, S para la parte superior escamosa, G para la parte inferior glandular) son bien reconocidos. Incluyen bajo rendimiento, cambios de actitud, pérdida de peso, falta de apetito, mal pelaje y cólicos de bajo grado (dolor / molestias abdominales), entre otros.
Si bien los indicadores en las dos categorias son similares, «realmente no sabemos la diferencia en los signos clínicos entre ESGD y EGGD», dice Michael Hewetson, BVSc, PhD, Dipl. ECEIM, profesor titular de medicina interna equina en el Royal Veterinary College, en Hertfordshire, Reino Unido. Dice que esto se ve agravado por el hecho de que los signos a menudo son percibidos subjetivamente por el propietario. Además, «hasta la fecha no se ha intentado diferenciar entre EGGD y ESGD cuando se informan signos clínicos».
Entonces, el año pasado, Hewetson y sus colegas realizaron un estudio para determinar la asociación entre EGGD y los signos clínicos percibidos por los propietarios. Basaron sus hallazgos en un cuestionario enviado a personas de caballos que van desde propietarios cotidianos hasta entrenadores profesionales, junto con los resultados de 70 caballos vistos en un hospital de referencia en Finlandia para gastroscopia. Este procedimiento implica pasar un endoscopio a través de la fosa nasal del caballo, bajar por el esófago y entrar al estómago para ver su interior. Hewetson dice que redujeron su lista de signos clínicos a cinco quejas consistentes.
Cambios de temperamento , principalmente nerviosismo y agresividad, que según Hewetson podría ser una manifestación de estrés. Los investigadores han encontrado recientemente un vínculo entre EGGD y los niveles de estrés de los caballos (más sobre esto en la siguiente sección).
Cólico agudo o crónico debido al ácido gástrico doloroso. Él dice que esto se resuelve rápidamente, a menudo en 24 horas, después del tratamiento con omeprazol.
Apetito reducido, patrones alimenticios alterados o pérdida de peso inexplicable, lo cual, según la hipótesis de Hewetson, se debe al dolor gástrico que se produce al ingerir alimentos. Los caballos pueden parecer inquietos a la hora de comer o tardan más de lo habitual en hacerlo.
El bajo rendimiento y los cambios en la monta, como la poca disposición a las ayudas y el acortamiento de la zancada, todo probablemente también relacionado con el dolor gástrico, dice Hewetson.
La sensibilidad de la piel , que según él es «quizás el signo clínico más intrigante reconocido casi exclusivamente en caballos con EGGD». Los propietarios informan que a sus caballos les molesta el cepillado y el aseo en general, el contacto de las piernas en la monta y la colocación de la manta. «La explicación más probable es la del dolor referido (percibido en un lugar diferente al sitio en el que tiene el dolor)», dice.
Hewetson advierte, sin embargo, que los investigadores aún no entienden la relación de causa y efecto de estos signos.
«Hasta que no sepamos más, el tratamiento de caballos con sospecha de EGGD debe basarse en los resultados de una gastroscopia y no solo en los signos clínicos», dice.
Hewetson continúa recopilando datos sobre más caballos para tratar de dar luz a la asociación entre los signos clínicos percibidos de EGGD y la presencia o ausencia de un tipo específico de lesión en la gastroscopia.
Prevalencia y factores de riesgo
Al igual que sus signos clínicos, la prevalencia de EGGD y los factores de riesgo no son claros debido simplemente a la falta de estudios a gran escala, dice Tim Brazil, BVSc, PhD, CertEM, Dipl. ECEIM, MRCVS, de Equine Medicine on the Move, en Gloucestershire, Reino Unido
Sin embargo, en base a los pocos estudios que los científicos han realizado, Brasil estima que 50-60% de los caballos de deporte y de ocio en todo el mundo sufren de EGGD. Él dice que los riesgos pueden incluir:
Dieta
Los investigadores vieron una mayor prevalencia de EGGD en caballos alimentados con paja y con acceso restringido al agua en un estudio (Luthersson et al., 2009). Y similar a lo que se ve con la ESGD, el acceso a los pastos podría tener un efecto protector en esta porción del revestimiento del estómago debido al flujo constante de saliva amortiguadora de ácido estimulada por el pastoreo y la masticación constantes.
«Además, los caballos podrían estar menos estresados en un ambiente de pastoreo natural», dice Brasil, «pero esto no es invariable, ya que algunos animales individuales pueden preferir permanecer alojados».
Ejercicio
Los resultados de estudios anteriores han demostrado que los caballos de deporte que entrenan más de cuatro o cinco veces a la semana, los caballos en temporada de competición y los caballos de deporte jóvenes que empiezan a ser entrenados corren el riesgo de desarrollar EGGD. Brasil señala que «en humanos, el riesgo de enfermedad gástrica también aumenta con la cantidad total de ejercicio y frecuencia en lugar de intensidad, y se crea una reducción en el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica durante el ejercicio». como una posible explicación». Por esta razón, los jinetes podrían plantearse incorporar al menos dos o tres días de descanso a la semana en las rutinas de ejercicio de caballos en riesgo.
Administración
Brasil dice que los factores ambientales y de gestión, como la frecuencia del ejercicio, la nutrición, el establo, el manejo, la interacción social y el estrés, probablemente juegan un papel importante en el desarrollo de EGGD.
Estrés
Este es un factor de riesgo clave para la enfermedad de úlcera péptica, una condición similar a EGGD, en humanos, dice Brasil. Los investigadores han descubierto que los caballos con EGGD grave tienen una respuesta más aumentada de cortisol de lo habitual (la hormona del estrés) a los nuevos estímulos. Las situaciones estresantes que dice que podrían poner a los caballos en riesgo de desarrollar EGGD incluyen enfermedades sistémicas, dolor, transporte, confinamiento y tener múltiples jinetes o cuidadores.
Manejo y tratamiento
El método de tratamiento de los veterinarios para combatir las úlceras gástricas es el medicamento omeprazol oral aprobado por la FDA . Sin embargo, parece ser menos efectivo para tratar EGGD que ESGD.
Para darle al omeprazol oral la mejor oportunidad de mejorar o curar la enfermedad glandular, Sykes sugiere suspender la alimentación de los caballos afectados durante la noche para maximizar la absorción del fármaco, luego administrar omeprazol oral a la mañana siguiente antes de ofrecer una gran comida a base de forraje de 60 a 90 minutos más tarde.
«El ayuno nocturno debería mejorar la eficacia y ser fácil de implementar en establos de caballos de deporte», donde EGGD es más común, dice.
Sin embargo, Sykes advierte contra hacer recomendaciones generales de tratamiento para todos los caballos y sugiere que los veterinarios y los cuidadores ajusten las dosis de los medicamentos y los regímenes de tratamiento según la respuesta individual del caballo.
Él dice que los propietarios deben esperar ver una mejora en los signos clínicos dentro de los siete días y que sus veterinarios reevalúen al caballo mediante gastroscopia a las tres semanas. «Si los signos clínicos persisten más allá de los siete días o las lesiones aún están presentes a las tres semanas, entonces la dosis debe duplicarse y continuar el monitoreo», dice.
Además, los veterinarios podrían buscar otras terapias para ayudar a controlar esta complicada afección.
A medida que los investigadores recopilan información sobre esta enfermedad, esperan aprender más sobre la evaluación objetiva de EGGD, sus causas (particularmente el estrés), la clasificación de sus lesiones y cómo adaptar los métodos de entrenamiento y manejo para evitar que se desarrolle.
Fuente: thehorse.com
